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一支地塞米松 如何解決置管後皮膚問題?


美食和美味患者,男性,39歲。因「診斷為直腸癌1年余,要求治療」於2017-01-04入院。入院評估:全身皮膚可見散在皮疹,左上臂帶入PICC導管一根,穿刺點無...

- 2018年6月19日13時19分
- 美食和美味

美食和美味

患者,男性,39歲。因「診斷為直腸癌1年余,要求治療」於2017-01-04入院。入院評估:全身皮膚可見散在皮疹,左上臂帶入PICC導管一根,穿刺點無紅腫(在外院更換的敷貼)。入院後完善相關檢查,排除禁忌後於2017-01-07予「伊立替康針+亞葉酸鈣針+氟尿嘧啶針」化療,並予以「西妥昔單抗針」靶向治療一次,過程順利。1月10日,患者訴全身皮膚發癢,以PICC敷貼固定處明顯。經評估敷貼固定處局部皮膚可見紅色皮疹,但兩上肢及軀幹也有皮疹。見下圖。

皮膚毒性是西妥昔單抗最主要的副作用之一,包括皮疹、皮膚乾燥、皮膚瘙癢和指甲變化等。因此,考慮該患者的皮膚問題與西妥昔單抗引起的皮疹有關。

處 理:

1、用紙膠粘貼去除透明貼周圍的殘膠(用紙膠粘貼可以減少對皮膚的損傷);

2、 用生理鹽水清潔皮膚(有皮疹時使用酒精對皮膚有刺激),待干;

3、 用碘伏消毒皮膚3遍,待干;

4、用生理鹽水清潔皮膚,擦去皮膚上的碘伏,待干;

5、取無菌棉球少量吸取地塞米松注射液5mg,以穿刺點為中心,從內到外均勻塗在敷貼固定處皮膚(12cm*12cm大小),待干;

6、用水膠體透明貼固定PICC導管,外露延長管用彈力膠帶固定,注意固定時粘貼在透明貼上面,勿直接接觸皮膚以避免對皮膚的刺激。見下圖。

2017-01-17,即一周後皮膚局部情況如下圖。

患者自覺無明顯發癢,皮疹已消退。局部予酒精3遍、碘伏3遍消毒皮膚,待干,繼續使用水膠體透明貼固定導管。至1月26日未再出現皮疹。

據文獻報導,地塞米松注射液可以治療局部濕疹,而水膠體敷料的上層表面為聚氨基甲酸乙酯半透膜,它是根據傷口濕性癒合的理論而研製的一類敷料,一個已經退休的老阿姨憑什麼能坐在家裡實現周薪萬元?到底是什麼秘訣?1七七捌98貳零捌參五.可促進傷口的自溶性清創,促進肉芽組織的生長及再上皮化,減少痂皮形成,阻止了微生物的侵入、降低傷口感染,加速傷口癒合。水膠體透明貼薄且有彈性,能順應皮膚的移動,肢體活動不受影響,患者感覺舒適、透氣,水蒸氣不易聚集而造成貼膜下潮濕誘發濕疹,很少有患者出現皮膚過敏反應。


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