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兩年多就診272次女子終成母親孕產婦要高度關注這個「隱形殺手」


愛車的宅男成功孕育一個生命對很多女性來說並不算難事,而對於25歲的李女士來說,在誕下兒子「逸逸」前,她所經歷的是長達兩年的來自生命的拷問。從2015年孕6個月時...

- 2017年12月08日00時00分
- 愛車的宅男

愛車的宅男

成功孕育一個生命對很多女性來說並不算難事,而對於25歲的李女士來說,在誕下兒子「逸逸」前,她所經歷的是長達兩年的來自生命的拷問。從2015年孕6個月時因為肺栓塞自己發生猝死、腹中胎兒未能保住,到2017年再次懷孕並在年底順利分娩,這兩年里,她在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院各科室總共就診了272次,靠著多學科醫護人員的精心護理和自身樂觀堅定的人生態度,這一次,她終於實現了自己當母親的願望。

孕6個月發生肺栓塞導致猝死

回想起兩年前搶救李女士的經過,邵逸夫醫院副院長、呼吸內科主任應可凈教授仍然歷歷在目。她告訴記者,2015年10月15日在邵逸夫醫院下沙院區急診室,一名孕6個月的孕婦呼吸心跳驟停,發生了猝死。

「她是因為在單位摔了一跤後昏迷被同事送來醫院,然而還不到半個小時,她就停止了心跳呼吸。此時,相關檢驗結果還沒出來,一個極大的考驗擺在了我們面前:究竟是什麼原因讓她發生猝死?」性命攸關,包括急診、ICU、呼吸內科、產科等多個科室醫護人員全部集結,一邊在為沈女士做心肺復甦,一邊等待著檢查結果。在心臟彩超報告中,細心的醫護人員發現了端倪。「李女士的肺動脈壓力指數稍高,正常指數在25,而她達到了35。這個結果指向了一個可能——肺栓塞!」

應可凈教授解釋,肺栓塞是因深靜脈血栓堵塞肺動脈導致,這種非常兇險的疾病事前很少有特殊的症狀,普通市民難以識別,因此死亡率高,被稱為「沉默的殺手」。孕婦在懷孕期間凝血水平高,比普通人群形成下肢靜脈血栓的幾率要高出很多倍,李女士就是因為下肢靜脈血栓向上遊走到了肺部動脈,導致呼吸心跳停止。

找到了病因後,上溶栓藥物刻不容緩。可考慮到李女士是孕婦,常規劑量的溶栓藥可能會造成宮內大出血,因此必須調整用藥劑量。經過一個多小時的全力搶救,猝死的李女士恢復了呼吸心跳。然而不幸的是,腹中胎兒在她發生猝死時也在宮內死亡了。

所有參與搶救的醫護人員心裡十分清楚,對於李女士來說,她的記憶仍停留在單位上班,一旦當她醒來後發現自己躺在ICU,腹中胎兒也沒了,這樣的打擊怎麼能受得了。考慮到精神心理方面的問題,邵逸夫醫院心理科醫生也加入了進來,為李女士進行心理疏導治療。在各科室的精心照顧下,李女士終於從ICU轉入到了普通病房,直到最後順利、平和地出院。

272次就診終於順利再孕誕下寶寶

然而出院還不到一個月,李女士又回到了邵逸夫醫院。這一次是因為她摔倒後導致的創面潰瘍。「從2015年11月15日到2016年8月2日,她總共進行了10個月的創口康復治療。」造口及疑難傷口專科副主任護師胡宏鴦說,「在這個過程中,應可凈教授也時常關心詢問,我們大家對這個經歷過重創的患者都給予了更多的關注。」

對於應可凈教授來說,她甚至把這個92年的年輕患者當成了自己的女兒。「出院後這兩年里,她每周都會來呼吸內科門診報導,我和呼吸內科的其他同事時常根據情況給她調整藥物,大家之間建立了深厚的醫患感情。」應可凈教授說,「今年3月份,當她來門診興奮地告訴我自己又一次懷孕的時候,我真是高興極了,仿佛自己當了外婆,但考慮到她第一次懷孕經歷的兇險,我也為她這一回能夠順利分娩暗暗緊張。」

懷胎10月,李女士一直在呼吸內科和產科的嚴密監控下。兩科主任也實時溝通,評估凝血情況和妊娠期狀況。11月20日早上11點,李女士順產6斤4兩的男嬰,她終於如願以償成為了母親,這個在應可凈教授心裡長達兩年多的牽掛也終於落了地。

應可凈教授無不動容的告訴記者,從2015年10月15日李女士第一次來醫院接受搶救,到今年11月20日順利誕下寶寶,兩年一個月零五天裡,她總共在邵逸夫醫院就診了272次,平均每3天就有一天在邵逸夫醫院。

「應外婆」給寶寶取名「逸逸」

寶寶的到來沖淡了李女士曾經所受的苦難。「能夠成為一名媽媽我真的很開心,也很激動。現在真的是一點也捨不得離開寶寶,看到寶寶就覺得一切都值得了。」在電話里,李女士特別欣慰,也充滿了感激。她告訴記者,在懷孕期間,應教授對她各種囑咐,哪些要小心的,哪些要注意的,母子平安真的要感激應教授和邵逸夫醫院多個科室的醫護人員。

李女士(中間)出院時與應可凈教授(左二)等醫護人員合影

在喜獲寶寶後,李女士夫妻心中堅定,寶寶的小名一定要「應外婆」來取。接到請求的應可凈教授也是滿心歡喜。她對記者說:「這兩年來,邵逸夫醫院和小李之間已經產生了濃厚的情誼,我們也見證了小李這一路來的辛苦和最終成為母親的不易。我希望等孩子長大後知道,自己和媽媽的生命與邵逸夫醫院有著莫大的聯繫,就給這個幸運的小傢伙取名『逸逸』吧。」

孕產期婦女要高度關注下肢預防肺栓塞

肺栓塞是孕婦或產婦死亡的一大重要原因。懷孕期間,由於子宮變大,壓迫腹部的靜脈,導致血液回流受阻,引起下肢及盆骨靜脈曲張;另外,由於孕激素的作用,凝血因子增多,血液呈高凝固狀態,很容易在骨盆或下肢靜脈形成血快,這些血塊有時會崩落,隨著血液循環,到達肺,把肺動脈栓塞住,引起肺栓塞。產後不管是自然生產或者剖腹產,會引發凝血的機制(否則會產後出血),加上產後臥床休息,引起骨盆下肢靜脈栓塞或肺栓塞的幾率更大。

應可凈教授建議,孕產期婦女們不要久坐久站或臥床,久坐數小時後,應適當的起身行走數分鐘,飯後適當散步,這是預防下肢靜脈血栓形成的有效方法。在飲食上,不宜過度攝入脂肪、糖分及食鹽,應該多飲水,減少血液黏稠度的增加。

她特彆強調,孕產婦肺栓塞往往急性發作,很難預知。如果孕產婦出現小腿腫脹疼痛,特別是單側下肢浮腫,或者有下肢靜脈曲張和深靜脈血栓病史的孕產婦,應該及時到呼吸內科及血管外科就醫,監測下肢深靜脈血流的情況。

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