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腦出血患者如何護理


我快樂的小大夫概述腦出血又稱腦溢血,是指大腦實質內的出血,與高血壓病有直接關係,這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦中風病人的1...

- 2017年11月05日00時00分
- 我快樂的小大夫

我快樂的小大夫

概述

腦出血又稱腦溢血,是指大腦實質內的出血,與高血壓病有直接關係,這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦中風病人的10%~20%。腦出血與高血壓病的密切關係在於:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%。

一般護理

1、環境:安靜、舒適、光線柔和,避免聲光刺激,保證休息

2、體位:急性期絕對臥床休息2~4周,顱內壓增高者,床頭抬高15度~30度,伴昏迷者採取平臥位,頭偏向一側,或側臥位,以利口腔內分泌物引流。有躁動者,給予加床檔,必要時使用約束帶或給予鎮靜藥,使其安靜。

3、飲食:急性重症患者發病48小時內一般禁食,以靜脈輸液來維持營養、補充足量的熱能。48小時後不能進食者給予鼻飼,以混合奶或勻漿為主。有消化道出血者應禁食,待無咖啡色物質排出後再進食。

4、心理護理:對意識清楚的、意識好轉的患者講解疾病的轉歸、治療,消除其緊張心理,使情緒穩定利於患者恢復。

專病護理

1、病情觀察

(1)注意瞳孔的變化,如有一側瞳孔突然散大,或兩側瞳孔對光反射遲鈍或消失,提示腦疝發生。

(2)觀察生命體徵的變化,血壓急劇上升,呼吸、脈搏變慢,劇烈頭痛、昏迷都是顱壓升高的表現,每15~30分鐘測一次並記錄。

(3)、保持呼吸道通暢,有痰及時吸出,必要時進行氣管切開。

處理

(1)立即建立靜脈通路,快速給脫水劑20%甘露醇250~500ml。

(2)抬高床頭15~30°呼吸不好者給予呼吸興奮劑或氣管插管。

2、降溫:體溫過高者,每4小時測量體溫一次,給予頭置冰袋、冰毯等物理降溫措施。

3、保護腦細胞:及時吸氧,氧流量2~3升/分。及時、準確地給予脫水劑,降低顱內壓,常用20%甘露醇,同時觀察藥液有無滲出至皮下,避免發生組織壞死。

4、對有尿瀦留者,給予留置尿管;尿失禁者,注意更換尿布,床單,防止尿液對皮膚刺激,發生壓瘡;3天以上未行大便者應保留灌腸。

5、癱瘓肢體的護理

(1)急性期 應將患肢功能位擺放,避免出現併發症(如肩手綜合徵)。

(2)恢復期或穩定期 積極進行肢體及全身的功能鍛鍊,促進肢體功能恢復和預防關節變形及肌肉攣縮。2周後在床上進行被動活動,並在康復醫師指導下進行肢體功能鍛鍊。

6、語言康復護理,積極配合康復師進行語言訓練,適時給予鼓勵。

健康指導

1、環境保持安靜、舒適、光線柔和,避免聲光刺激;減少探視人員,保證休息。

2、飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂為原則。多吃新鮮蔬菜和水果,戒菸酒,保持大便通暢。

3、積極堅持患肢功能鍛鍊及語言訓練,促進早日康復。

4、保持情緒穩定,避免情緒激動及過度緊張、焦慮。對疾病要有認識,不要獨處,有事多向他人傾訴

5、向高血壓患者講解降壓藥使用原則、方法及注意事項。定期監測血壓,維持血壓在160/95mmHg左右,如有異常及時就醫。

腦出血護理注意事項

1、患者需要一個安靜、舒適的環境,特別是發病2周內,應儘量減少探望,保持平和、穩定的情緒,避免各種不良情緒影響。

2、絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉動,應避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張。大小便須在床上進行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發生。

3、有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀,對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍,我們理解家屬的心情。一旦病情穩定,不再煩躁後,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護,特別是有氣墊床的病人,嚴防墜床。希望大家能配合。

4、病程中還會出現不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉,頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學會分散注意力。如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫生能採取更有效的治療方法。

5、老年病人,心腦血管老化、脆性程度高,季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強翻身、拍背,使痰液鬆動咳出,減輕肺部感染。無力咳痰者,採取吸痰措施,望能配合。

6、長期臥床,皮膚受壓超過2小時,易發生褥瘡,應加強翻身。按摩受壓處,保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位,防畸形。
7.飲食:要營養豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆製品等。進食困難者,可頭偏向一側,餵食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。

8、保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多進水,加強適度翻身,按摩腹部,減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導排便。禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血。

9、恢復期據醫囑搖高床頭10~15○,後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘、1~2小時不等。

10、高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情。

11、出院後定期門診隨訪,監測血壓、血脂等,適當體育活動,如散步、太極拳等。
腦溢血病人的飲食: 病人除需藥物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用。


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