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老是下眼皮跳小心是這種病,針灸沒用,手術才能根治!


微醫廣東本文指導專家:中山大學附屬第一醫院 神經外科 副主任醫師 楊超本文來源:廣州網際網路醫院訂閱號(weiyiguangdong)前兩天想約閨密出來浪,她卻...

- 2017年10月25日00時00分
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本文指導專家:中山大學附屬第一醫院 神經外科 副主任醫師 楊超

本文來源:廣州網際網路醫院訂閱號(weiyiguangdong)

前兩天想約閨密出來浪,她卻說要去醫院。「咋了這是?」原來她說最近眼皮老是跳。「左眼還是右眼呢,是不是要走運了?」我開玩笑。原來她可不是像平常人一樣上眼皮跳,而是下眼皮開始跳,而且越跳越厲害,到後面半邊臉也開始間歇性抽動。「所以你去看什麼醫生呀?」她本來想去看眼科的,結果有朋友說這怕是面癱前兆,就帶他去中醫科做針灸了。什麼!這是哪裡來的好人!你應該去看神經外科!於是我職業病發作,給她科普起來!

臉跳而非僵:不是面癱,是面肌痙攣!

相信生活中你更熟悉的是面癱,面癱確實是比較常見的一種疾病,可能你一覺醒來突然發現自己一邊臉僵了、嘴歪了、眼睛也閉不上了。但是,如果你是眼皮跳(多從下眼皮跳開始),而且越來越頻繁,接著面部也會跟著不同自主地抽動,更有甚者可禍及脖子。這種情況,你可能是得了面肌痙攣。

面肌痙攣表現為一側的面部肌肉頻發的痙攣(抽動)。國內面肌痙攣發病率約20/10萬,多於中年起病,男女比例約1:2。

它抽動的頻率會越來越高、抽動的幅度會越來越大、影響的範圍會越來越廣。

時間久了,抽搐時可以感覺面部輕度疼痛(酸痛,因為肌肉累)。輕者睡眠時抽搐可以停止或者減輕,嚴重者睡眠時也不停止。嚴重久病者可有輕度或者重度面癱。

閨密問「聽說癲癇、抽動症也會有這些症狀,當時我還擔心自己得了癲癇呢,有啥區別?」

抽動症、局灶性癲癇(如果只是面部)的話,是一種擠眉弄眼,頻率相對慢一些的,以肌肉強直收縮為主,與面肌痙攣這種肌肉的高頻收放不同。

好吧,就算這種症狀是面肌痙攣,那為什麼要去看神經外科呢?

面神經是這樣控制臉部肌肉進行運動的

在此之前我們先來看看,神經系統是如何控制肌肉產生運動的。

1、刺激信號以生物電形式傳入神經到達中樞。

2、中樞整合刺激信號並以生物電形式通過神經傳到外周。

3、該信號在神經與肌肉連接處進行「電化學轉換」成為化學信號,刺激骨骼肌細胞生成新的生物電信號。

4、新的生物電信號會讓肌細胞發生肌絲滑行動作,所有肌細胞同時發生時就產生了整塊肌肉的收縮運動。

發病原因:血管長期壓迫面神經導致

為什麼你的臉會不聽使喚瞎跳(抽動)呢?

——是因為你的面神經正常工作被干擾了。

那面神經被誰干擾了?

——被你的血管。

其實,面肌痙攣分為兩種:

第一繼發性面肌痙攣

包括顱內腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的、以及即面癱後遺症產生的面肌痙攣,這部分僅占3%-4%。

第二原發性面肌痙攣。

就是我們說的被自身血管所干擾的情況,病理具體如下:

從腦幹發出的面神經根部,長期受到血管的壓迫,導致這個地方的神經根表現局部脫髓鞘,該局部神經纖維發生「短路」,或處於易激惹的狀態,所以特別容易產生異常放電,造成面部肌肉抽搐。

神經是由聚集成束的神經纖維構成,外面被神經膠質細胞所形成的髓鞘包覆。

簡單來說你可以把面神經想像成一根電線,它被(血管)壓迫久了,外面的膠皮(髓鞘)就被磨破了,那電線就裸露在外面,當然很容易短路。

發現有面肌痙攣的症狀要怎麼辦?

第一步 觀察

觀察3周,看還跳不跳,若不跳了,那ok沒事了;若還在跳,那進入第2步。

第二步 檢查

如果發現是顱內腫瘤或者腦血管病壓迫面神經,那要馬上治療這些疾病;

若排除是顱內腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的,進入第3步。

第三步 保守治療(打肉毒素)

肉毒素可以阻斷神經跟肌肉之間的傳導,所以能緩解面肌痙攣。

優點:起效快,基本在第二天就可見效果。

缺點:

持續時間比較短,大概3個月左右,隨著肉毒素代謝完了之後,面肌痙攣又會重新復發,要再打。

可能引起面部表情僵硬,肌肉萎縮。

可能引起一些併發症,個別的病人會出現過敏、面癱、吞咽困難、咀嚼無力的情況。注射兩年以上的患者後遺症發生率在65%以上。

第四步 手術治療(見下部分)

想根治?有且僅有手術一種辦法

其實清楚了病因所在,就知道唯一徹底的治療方式就是要打破這種干擾,這就需要手術了,也就是「面神經微血管減壓術」。

簡單來說,手術就是找到壓迫所在的位置,然後塞入一團像棉絮一樣的東西,把血管和神經墊開,起到一個緩衝和絕緣作用,這樣就不會有電信號干擾了。

而藥物和針灸治療基本無效:

一些患者剛開始發病會誤以為是眼疾去看眼科,後來又轉介到神經內科。神經內科一般會開一些抗癲癇的藥物,對少部分輕症患者有效,其他如鎮靜藥、激素等均無顯著療效。

還有人會嘗試用針灸,但是由於病根是在顱內,在骨頭下面,而且是一個機械性壓迫,針灸治療面肌痙攣是沒有效果的。

PS:說到手術,很多女性就會擔心了,手術會在臉上留下疤痕嗎?

其實,面肌痙攣的病根是在顱內,所以手術切口是在耳朵後面,因此頭髮也不用剔光,只是剔很窄的一條,女性病人手術後把頭髮放下來,傷口會藏在髮際內,不會影響美觀。

面肌痙攣可以預防嗎?很遺憾NO!

為什麼有些人的血管會壓迫到面神經到局部脫髓鞘,有些人卻不會呢?這就是命!

所以面肌痙攣很難在未病前進行預防;若是已病了,建議要保證充分的休息與平和的心態。

臨床觀察到睡眠不佳,或者工作壓力大、精神緊張的病人發作頻率有所增加,因此良好的作息習慣、充足睡眠以及平和的心態可以減輕症狀。

愛心提醒:面肌痙攣雖然並不致命,但如果不治療,隨著疾病的進展,可能會產生耳鳴、同側的聽力下降,還可能引起面癱等,建議大家還是要儘早診斷、儘早治療哦!嗯記得是要看神經外科!

聽完這些,閨密覺得我老厲害了,我絕對不會告訴她,這都是中山大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師楊超告訴我的,哈哈哈哈~

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專家簡介

楊超

中山大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師,副教授,醫學博士,畢業於中山醫科大學,由世界衛生組織(WHO)選派澳大利亞墨爾本大學皇家醫院(RMH)神經外科執業。擅長: 三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水、癲癇、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、膠質瘤、腦外傷、腦出血、帕金森病、小腦扁桃體下疝的診治。


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