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甘油三酯總也降不到正常的人,要不要服用阿司匹林防心腦血管病?


天天聽聽健康【專業醫生天天和您說健康】張先生體檢甘油三脂高達7.28mmol/L,醫生說這樣的甘油三脂不僅可能引起急性胰腺炎發生,而且也大大增加了心腦血管病的發...

- 2019年5月12日22時06分
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專業醫生天天和您說健康

張先生體檢甘油三脂高達7.28mmol/L,醫生說這樣的甘油三脂不僅可能引起急性胰腺炎發生,而且也大大增加了心腦血管病的發生風險。為此,張先生在醫生的指導下從控制飲食、加強運動入手對甘油三酯進行控制。可一年中幾次複查甘油三酯總在3-4mmol/L上下,總也降不到正常範圍內,讓他很是鬧心。

他聽有人說,像這種血脂高的人應當長期服用阿司匹林,既可以起到稀釋血液防血粘稠的作用,又能預防心腦血管病的發生。他就想既然甘油三酯是引起心腦血管病的危險因素,自己是不是就需要吃點阿司匹林呢?

有張先生這樣想法的人不在少數,身邊也確實有不少人在長期服用阿司匹林防心腦血管病,但是否需要服用阿司匹林以及能否達到預期的效果,是有條件和要求的。阿司匹林防心腦血管病分為兩大類:

阿司匹林的二級預防:已經患有冠心病、心梗、腦梗等心腦血管病的患者,這類患者需要也必須服用阿司匹林,防止動脈粥樣硬化斑塊破裂後引起血小板大量聚集形成血栓。

阿司匹林的一級預防:對血脂升高的人來說存在心腦血管梗塞性疾病發生的風險,但是否需要服用阿司匹林,應從兩個方面做評判。

首先,評判血脂升高的程度,主要關注下列三項指標,《中國成人血脂異常防治指南》給出的分級標準是:

總膽固醇參考值

合適水平:小於等於5.17mmol/L

臨界範圍:5.20-5.66mmol/L

升 高:大於等於5.69mmol/L

甘油三酯參考值

合適水平:小於1.70mmol/l

臨界範圍:1.7-2.25mmol/L

升 高:2.26-5.63mmol/l

極 高:大於等於5.64mmol/L

低密度脂蛋白參考值

合適水平:小於等於3.10mmol/L

邊緣升高:3.13-3.59mmol/L

升 高:大於等於3.62mmol/L

其次,當上述三項指標中的至少一項達到升高及以上水平時,需要結合下面的情況決定是否需要服用阿司匹林。應服用的前提是存在其中的三種及以上的情況:

年齡處於40-70歲之間

有心腦血管病家族史

肥胖(體重超過標準體重20%以上,簡單的標準體重計算方法:身高厘米數-105=標準體重公斤數)

吸菸

經評判需要服用阿司匹林時還應當考慮是否存在出血風險,比如患有消化性潰瘍(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結腸性潰瘍等)、血小板減少性疾病等時不應服用;此外,如本人對服用阿司匹林有牴觸,應考慮本人的意願,也不宜強求服用。

需要提醒的是:阿司匹林並沒有降低血脂的作用,更不能像有些人認為的可以稀釋血液,但如經評判需要服用時即應長期堅持服用,除非有嚴重出血發生,否則不應隨意停用。


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