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糖友血糖控制得很好,仍被查出了腎病,醫生說並非是藥物的原因


養生細談慢性病病人在長期使用某些治療用藥的時候,當患者出現了新的疾病,很多病人或者家屬首先就會想到是否是因為長期用藥造成的。說實話,這種想法作為醫生還是可以理解...

- 2019年3月13日07時06分
- 養生細談

養生細談

慢性病病人在長期使用某些治療用藥的時候,當患者出現了新的疾病,很多病人或者家屬首先就會想到是否是因為長期用藥造成的。說實話,這種想法作為醫生還是可以理解的,畢竟大家都知道「是藥三分毒」,長期用藥很可能有未知的危害!

作為糖尿病患者平時血糖控制得很好,但是卻被查出腎病,這是為什麼呢?是不是跟長期使用降糖藥有關係呢?要弄清楚這個問題,我想大家有必要知道糖尿病併發症的問題!

臨床上,糖尿病患者出現腎病,絕大部分是由於糖尿病本身引起的腎臟損傷即糖尿病腎病,又被稱為腎小球硬化症,是糖尿病最常見的併發症之一,臨床上以出現持續蛋白尿為主要標誌。在糖尿病患者中,病程10年以上的1型糖尿病腎病患者累計有30%~40%發生本病;約20%的2型糖尿病累計發生本病,僅次於心腦血管疾病。

而發生糖尿病腎病跟以下三個因素有關:

①遺傳因素:目前研究發現糖尿病腎病發生具有明顯的遺傳背景。不同種族的患者的發生率及嚴重程度存在著差異,而且在同一種族中其發病也有一定的家族聚集性。

在臨床上經常會發現一些患者的血糖長期控制較好仍會發生糖尿病腎病,而有些糖尿病患者血糖控制不理想,卻不發生糖尿病腎病,這即與病人的遺傳因素有很大關係。

②高血壓:高血壓被認為是發生本病的一個重要危險因素,高血壓可加速血管病變及腎功能減退。對於1型糖尿病患者,大部分高血壓都是繼發於糖尿病。而2型糖尿病患者,高血壓往往發生在糖尿病之前。故在治療糖尿病的同時控制血壓非常重要。

③高血糖:高血糖本身就是糖尿病的特徵性表現之一,長期血糖升高,腎組織蛋白與葡萄糖分子發生作用,最終產生蛋白尿。良好的血糖控制可以延遲糖尿病患者微量白蛋白尿的發生,並延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發展的進程。

從上面可以看出,糖尿病患者出現腎病跟使用降糖藥根本沒有關係,反之合理使用降糖藥使血糖控制在理想範圍卻能夠延緩糖尿病腎病的出現。


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